{"id":30436,"date":"2026-07-09T18:36:57","date_gmt":"2026-07-09T18:36:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.unividamedicalcenters.com\/?post_type=jobpost&#038;p=30436"},"modified":"2026-07-09T18:45:46","modified_gmt":"2026-07-09T18:45:46","slug":"especialista-en-credencializacion","status":"publish","type":"jobpost","link":"https:\/\/www.unividamedicalcenters.com\/es\/jobs\/especialista-en-credencializacion\/","title":{"rendered":"Especialista en Credencializaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"font-size: 35px; color: #3071bf;\"><strong>Especialista en Credencializaci\u00f3n: Descripci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<hr \/>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Caracter\u00edsticas distintivas del trabajo<\/label><\/strong><\/h6>\n<p class=\"pb-2\">El Especialista en Credencializaci\u00f3n es responsable de coordinar y mantener todos los aspectos relacionados con los procesos de credencializaci\u00f3n inicial, recredencializaci\u00f3n, inscripci\u00f3n y otorgamiento de privilegios a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Este puesto garantiza que los proveedores cumplan con todos los requisitos federales, estatales, de los pagadores y de la organizaci\u00f3n necesarios para participar en las redes de atenci\u00f3n m\u00e9dica y prestar servicios dentro de la organizaci\u00f3n.<br \/>\nEl Especialista en Credencializaci\u00f3n trabaja en estrecha colaboraci\u00f3n con proveedores, planes de salud, agencias reguladoras y departamentos internos para garantizar que las actividades de credencializaci\u00f3n se realicen de manera oportuna y precisa, manteniendo el cumplimiento de las regulaciones aplicables y los est\u00e1ndares de acreditaci\u00f3n.<br \/>\nEl candidato ideal posee excelentes habilidades organizativas, de comunicaci\u00f3n y resoluci\u00f3n de problemas, adem\u00e1s de un s\u00f3lido conocimiento de las regulaciones relacionadas con la credencializaci\u00f3n en el sector salud, los requisitos de inscripci\u00f3n en Medicare y la gesti\u00f3n de datos de proveedores.<\/p>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Ejemplos de funciones<\/label><\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li data-section-id=\"s0sqi3\" data-start=\"1270\" data-end=\"1413\">Coordinar y procesar solicitudes de credencializaci\u00f3n inicial, recredencializaci\u00f3n, otorgamiento de privilegios e inscripci\u00f3n de proveedores.<\/li>\n<li data-section-id=\"4zhfx0\" data-start=\"1414\" data-end=\"1675\">Verificar las credenciales de los proveedores mediante verificaci\u00f3n de fuentes primarias, incluyendo licencias profesionales, educaci\u00f3n, capacitaci\u00f3n, certificaciones de junta, historial laboral, cobertura por mala pr\u00e1ctica m\u00e9dica y referencias profesionales.<\/li>\n<li data-section-id=\"152sycn\" data-start=\"1676\" data-end=\"1867\">Garantizar que los proveedores cumplan con todos los requisitos de credencializaci\u00f3n y mantengan el cumplimiento de los est\u00e1ndares organizacionales, federales, estatales y de los pagadores.<\/li>\n<li data-section-id=\"12oesa\" data-start=\"1868\" data-end=\"2013\">Preparar, presentar, dar seguimiento y mantener las solicitudes de inscripci\u00f3n y revalidaci\u00f3n de Medicare, Medicaid y aseguradoras comerciales.<\/li>\n<li data-section-id=\"1p1bfqq\" data-start=\"2014\" data-end=\"2151\">Mantener registros y bases de datos de proveedores, asegurando la exactitud e integridad de toda la documentaci\u00f3n de credencializaci\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"x3jjyh\" data-start=\"2152\" data-end=\"2356\">Supervisar las fechas de vencimiento de licencias, registros DEA, certificaciones de junta, seguros de responsabilidad profesional y dem\u00e1s credenciales requeridas para garantizar renovaciones oportunas.<\/li>\n<li data-section-id=\"yfa9kg\" data-start=\"2357\" data-end=\"2509\">Realizar verificaciones de sanciones y monitoreo de exclusiones mediante OIG, SAM, bases de datos estatales de exclusi\u00f3n y otras fuentes regulatorias.<\/li>\n<li data-section-id=\"5bh6li\" data-start=\"2510\" data-end=\"2672\">Comunicarse con proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, planes de salud, hospitales y agencias reguladoras respecto a los requisitos de credencializaci\u00f3n e inscripci\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"6sov2b\" data-start=\"2673\" data-end=\"2813\">Asistir a los proveedores en la elaboraci\u00f3n de solicitudes de credencializaci\u00f3n e inscripci\u00f3n y resolver deficiencias en la documentaci\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"1anw1z0\" data-start=\"2814\" data-end=\"2956\">Garantizar el cumplimiento de los requisitos establecidos por CMS, NCQA, Joint Commission, URAC, los pagadores y las regulaciones estatales.<\/li>\n<li data-section-id=\"nykv0e\" data-start=\"2957\" data-end=\"3065\">Mantener la confidencialidad de la informaci\u00f3n de los proveedores y cumplir con las regulaciones de HIPAA.<\/li>\n<li data-section-id=\"xs67cy\" data-start=\"3066\" data-end=\"3216\">Preparar informes y mantener registros de seguimiento de la credencializaci\u00f3n para garantizar el procesamiento oportuno y el cumplimiento normativo.<\/li>\n<li data-section-id=\"1bymbtp\" data-start=\"3217\" data-end=\"3323\">Participar en auditor\u00edas de credencializaci\u00f3n, revisiones de acreditaci\u00f3n e iniciativas de cumplimiento.<\/li>\n<li data-section-id=\"1f55xsi\" data-start=\"3324\" data-end=\"3469\">Mantenerse actualizado sobre cambios en las regulaciones de credencializaci\u00f3n, requisitos de los pagadores y mejores pr\u00e1cticas de la industria.<\/li>\n<li data-section-id=\"1ckky34\" data-start=\"3470\" data-end=\"3615\">Colaborar con los departamentos internos para apoyar la incorporaci\u00f3n de nuevos proveedores y su participaci\u00f3n en las redes de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li data-section-id=\"1dlrahh\" data-start=\"3616\" data-end=\"3678\">Realizar otras funciones relacionadas que le sean asignadas.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Formaci\u00f3n y experiencia m\u00ednima<br \/>\n<\/label><\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li data-section-id=\"f0qfkg\" data-start=\"3720\" data-end=\"3877\">Se prefiere t\u00edtulo de Asociado o Licenciatura en Administraci\u00f3n de Servicios de Salud, Administraci\u00f3n de Empresas, Recursos Humanos o un campo relacionado.<\/li>\n<li data-section-id=\"10yhgco\" data-start=\"3878\" data-end=\"4078\">M\u00ednimo de dos (2) a tres (3) a\u00f1os de experiencia en credencializaci\u00f3n de proveedores en organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, grupos m\u00e9dicos, hospitales o entornos de atenci\u00f3n administrada de Medicare.<\/li>\n<li data-section-id=\"h1nit9\" data-start=\"4079\" data-end=\"4270\">S\u00f3lido conocimiento de las regulaciones de CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), los requisitos de inscripci\u00f3n en Medicare y los est\u00e1ndares de credencializaci\u00f3n de proveedores.<\/li>\n<li data-section-id=\"1lbh9hy\" data-start=\"4271\" data-end=\"4479\">Experiencia en credencializaci\u00f3n y recredencializaci\u00f3n de m\u00e9dicos, enfermeros practicantes (Nurse Practitioners), asistentes m\u00e9dicos (Physician Assistants) y otros proveedores auxiliares de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li data-section-id=\"1imcurn\" data-start=\"4480\" data-end=\"4598\">Dominio de CAQH, PECOS, NPPES, solicitudes de inscripci\u00f3n en Medicare y sistemas de gesti\u00f3n de datos de proveedores.<\/li>\n<li data-section-id=\"kkkbv7\" data-start=\"4599\" data-end=\"4763\">Familiaridad con los requisitos regulatorios de NCQA, URAC, Joint Commission y las regulaciones estatales relacionadas con la credencializaci\u00f3n y el cumplimiento.<\/li>\n<li data-section-id=\"vml0ov\" data-start=\"4764\" data-end=\"4923\">Conocimiento de los requisitos de licenciamiento de profesionales de la salud en Florida y de las regulaciones estatales espec\u00edficas sobre credencializaci\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"gm7isf\" data-start=\"4924\" data-end=\"5120\">Experiencia realizando verificaciones de fuentes primarias, monitoreo de licencias, revisi\u00f3n de sanciones y verificaciones de exclusi\u00f3n mediante OIG, SAM y bases de datos estatales de exclusi\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"1kyohi1\" data-start=\"5121\" data-end=\"5268\">Amplio conocimiento de los procesos de inscripci\u00f3n con pagadores, contrataci\u00f3n de proveedores, otorgamiento de privilegios y recredencializaci\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"i6ia33\" data-start=\"5269\" data-end=\"5348\">Dominio avanzado de Microsoft Office Suite, incluyendo Excel, Word y Outlook.<\/li>\n<li data-section-id=\"11iu717\" data-start=\"5349\" data-end=\"5488\">Capacidad para mantener estricta confidencialidad y manejar informaci\u00f3n sensible de proveedores de acuerdo con las regulaciones de HIPAA.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><\/h6>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\"><label class=\"jobTitle\">Calificaciones preferidas<\/label><\/label><\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li data-section-id=\"h3c8cg\" data-start=\"5525\" data-end=\"5676\">Se prefiere la certificaci\u00f3n <strong data-start=\"5556\" data-end=\"5610\">Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS)<\/strong> o <strong data-start=\"5613\" data-end=\"5675\">Certified Professional Medical Services Management (CPMSM)<\/strong>.<\/li>\n<li data-section-id=\"nhummm\" data-start=\"5677\" data-end=\"5858\">Experiencia trabajando con planes Medicare Advantage, organizaciones de atenci\u00f3n administrada (Managed Care Organizations) y redes de atenci\u00f3n basadas en valor (Value-Based Care).<\/li>\n<li data-section-id=\"1ydv4t\" data-start=\"5859\" data-end=\"5903\">Se prefiere ser biling\u00fce (ingl\u00e9s\/espa\u00f1ol).<\/li>\n<li data-section-id=\"1ydpmh9\" data-start=\"5904\" data-end=\"6043\">Experiencia utilizando plataformas de software para credencializaci\u00f3n como Modio Health, VerityStream, symplr u otros sistemas similares.<\/li>\n<li data-section-id=\"63rsh4\" data-start=\"6044\" data-end=\"6134\">Experiencia apoyando procesos de acreditaci\u00f3n, auditor\u00edas e iniciativas de cumplimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\"><label class=\"jobTitle\">Competencias clave<\/label><\/label><\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li data-section-id=\"2awxk2\" data-start=\"6164\" data-end=\"6233\">Excelentes habilidades de organizaci\u00f3n y administraci\u00f3n del tiempo.<\/li>\n<li data-section-id=\"burmoq\" data-start=\"6234\" data-end=\"6273\">Gran atenci\u00f3n al detalle y precisi\u00f3n.<\/li>\n<li data-section-id=\"1a73slf\" data-start=\"6274\" data-end=\"6332\">Excelentes habilidades de comunicaci\u00f3n verbal y escrita.<\/li>\n<li data-section-id=\"audeo0\" data-start=\"6333\" data-end=\"6448\">Capacidad para gestionar m\u00faltiples plazos y priorizar tareas en un entorno de atenci\u00f3n m\u00e9dica de ritmo acelerado.<\/li>\n<li data-section-id=\"1qut0eu\" data-start=\"6449\" data-end=\"6511\">Fuertes habilidades anal\u00edticas y de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li data-section-id=\"16mdbs2\" data-start=\"6512\" data-end=\"6616\">Capacidad para colaborar eficazmente con proveedores, l\u00edderes, planes de salud y agencias reguladoras.<\/li>\n<li data-section-id=\"12n09h1\" data-start=\"6617\" data-end=\"6700\">Orientaci\u00f3n al servicio al cliente, con profesionalismo y capacidad de respuesta.<\/li>\n<li data-section-id=\"1caboqt\" data-start=\"6701\" data-end=\"6808\">Capacidad para trabajar de manera independiente manteniendo un alto nivel de precisi\u00f3n y responsabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Viajes<br \/>\n<\/label><\/strong><\/h6>\n<p>Puede requerirse viajar ocasionalmente a cl\u00ednicas asignadas, consultorios de proveedores o ubicaciones corporativas.<\/p>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Requisitos f\u00edsicos y ambiente de trabajo<br \/>\n<\/label><\/strong><\/h6>\n<p>Este puesto se desempe\u00f1a bajo condiciones normales de oficina. El empleado deber\u00e1 trabajar durante per\u00edodos prolongados utilizando una computadora personal y comunicarse por tel\u00e9fono y correo electr\u00f3nico. Debe ser capaz de permanecer sentado, de pie, caminar, agacharse y ocasionalmente levantar hasta 20 libras. El ocupante del puesto puede estar sujeto a trabajar en horarios flexibles seg\u00fan las necesidades del negocio.<\/p>\n<h6><strong><label class=\"jobTitle\" style=\"font-size: 20px;\">Aviso legal<br \/>\n<\/label><\/strong><\/h6>\n<p class=\"PDq2pG_selectionAnchorContainer\" data-start=\"7441\" data-end=\"7735\">La intenci\u00f3n de esta descripci\u00f3n del puesto es proporcionar un resumen representativo de las principales funciones y responsabilidades desempe\u00f1adas por los empleados asignados a este cargo. No pretende ser una lista exhaustiva de todas las responsabilidades, funciones y habilidades requeridas.<\/p>\n<p data-start=\"7737\" data-end=\"7852\">Los empleados podr\u00e1n ser requeridos para realizar otras tareas relacionadas con el puesto seg\u00fan les sean asignadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para postularse al puesto de <strong>Especialista en Credencializaci\u00f3n<\/strong>, por favor complete el siguiente formulario:<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Especialista en Credencializaci\u00f3n: Descripci\u00f3n Caracter\u00edsticas distintivas del trabajo El Especialista en Credencializaci\u00f3n es responsable de coordinar y mantener todos los aspectos relacionados con los procesos de credencializaci\u00f3n inicial, recredencializaci\u00f3n, inscripci\u00f3n y otorgamiento de privilegios a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. 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